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多功能型PET-CT/ECT

来源:2018年最新注册送彩金     |     作者:管理员     |     更新时间:2015-01-05     |     字体:【

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简介 柳州中医院核医学(PET/SPECT/CT)中心

Brief  Introduction

2018年最新注册送彩金核医学中心位于柳州市三中路中医院北院,最新装备了美国GE公司先进的Infinia型SPECT/PET/CT,可以进行全部的核医学以及肿瘤代谢显像检查,是目前柳州地区唯一一台扫描速度最快、图像质量最好、功能最齐全的大型医疗仪器。我中心拥有一支多学科结合、影像诊断经验丰富、作风严谨的高素质专业技术团队,全体人员坚持 “仁爱、诚信、和谐、自强”的医院精神,以病人为中心,全心全意服务于柳州市人民的健康。


王勤奋个人简历

2018年最新注册送彩金肿瘤科副主任、核医学科主任。毕业于山西医科大学核医学专业,研究生学历,副主任医师,从事临床核医学工作12年,,擅长核医学(SPECT、PETCT)诊断冠心病、肾功能不全、甲亢、肿瘤骨转移、恶性肿瘤早期诊断鉴别诊断、癫痫灶定位定性以及碘-131治疗甲亢、锶-89治疗骨转移等。核心期刊发表论文八篇。参编专著四部。


董云个人简历

主治医师,毕业于大连医科大学临床医学专业,从事医学影像诊断工作20余年,曾到广西医科大学一附院放射科、中南大学附属湘雅医院放射科、广西肿瘤医院核医学科进修学习,具有较高的理论水平及丰富的临床工作经验。擅长CT、MRI、SPECT、PETCT影像诊断及鉴别诊断。


核医学(SPECT/PET/CT)是什么?

SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)的全称为单光子发射计算机断层扫描,可以进行心肌、肾、脑、肿瘤、骨骼等检查。SPECT/CT是将SPECT和CT结合在一起,实现了SPECT图像和CT图像融合,对冠心病早期诊断、心肌活力测定、癫痫灶定位定性、肿瘤骨转移早期诊断、肾功能评价等具有重要的应用价值。

PET(Position Emission Computed Tomography,PET)的全称为正电子发射计算机断层扫描,是一种最先进的医学影像技术,PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点,是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET/CT是将PET和CT有机结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,将PET图像和CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化和解剖形态结构的变化,明显提高诊断的准确性。PET/CT一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET/CT的出现是医学影像学的又一次革命,得到了医学界的高度认同,堪称“现代医学高科技之冠“。


SPECT/PET/CT的突出优势

1.提供更准确、更全面的诊断和治疗信息。

2.显现一些常规检查不易显示的病灶。

3.免除一些不必要的创伤性检查。

4.避免无效的治疗。

5.为手术与精细放疗提供了精确的向导。

6.为放化疗提供了准确的疗效监测。

7.能发现早期微小肿瘤,为肿瘤患者争取到宝贵的时间。



核医学(ECT)常用检查项目

适应征和注意事项

    (一) 循环系统

    心肌灌注显像(静息、运动负荷)

    适应征

    (1)    冠心病心肌缺血的早期诊断;

    (2)    冠心病介入治疗(PTCA)和外科治疗(CABG)适应证的选择:检测存活心肌;

    (3)    冠心病治疗后疗效评价和预后评价,危险性分层;

    (4)    心梗室壁瘤的诊断;

    (5)    心功能测定,测定LVEF数值。

    临床价值

    心肌灌注显像对冠心病诊断的准确性达到90%,可以鉴别心肌缺血和心肌梗死,确定病变的部位和范围,观察室壁运动,得到LVEF等功能参数。

    注意事项

    (1)运动负荷显像时,停用β阻滞剂48小时,停用硝酸脂类药物12-24小时;

    (2)患者检查时带纯牛奶一袋和油煎鸡蛋一个。

    心肌代谢显像(18F-FDG)

    适应证

    (1)    心肌梗死后心肌存活的判断;

    (2)    冠状动脉内外科治疗适应证的选择,有存活心肌者行PTCA或CABG。

    临床价值

    梗死区内有存活心肌,采用积极的血运重建,心室功能可以恢复;如果完全坏死和疤痕组织,则血运重建已没有意义。

    注意事项

    (1)患者禁食12小时以上,空腹血糖正常者,药物注射前1小时口服葡萄糖50-75g;

    (2)糖尿病者血糖应用胰岛素调至7.7-8.8mmol/L。

    (二)神经系统

    脑灌注显像

    适应证

    (1)    缺血性脑血管病的诊断,TIA;

    (2)    脑梗死的早期诊断;

    (3)    痴呆诊断和分型;

    (4)    癫痫的诊断和定位。

    临床价值

    具有早期诊断和功能性检查的特点,对神经疾病(原发性癫痫、痴呆等)功能性改变的检查具有高的灵敏度。

    注意事项

    对于神经精神症状较重的病人,小儿和不能合作的患者应给予镇静剂。

    (三)呼吸系统

    肺灌注显像

    适应证

    (1)    肺栓塞的诊断和疗效判断;

    (2)    肺减容手术,预测残留肺脏功能;

    临床价值

    对肺动脉血流灌注的观察具有安全、灵敏的特点,是诊断肺栓塞的重要手段,可以同时进行下肢深静脉核素造影。

    (四)消化系统

    胃食管反流显像

    适应证

    (1)    反流性食管炎;

    (2)    胃大部切除术后观察;

    (3)    小儿吸入性肺炎病因诊断;

    (4)    胃食管功能性疾病的诊断。

    临床意义

    核素显像将微量放射性核素标记到流质饮食(橘子汁)上,对反流的检测是在生理状态下进行,放射性的探测具有灵敏性和客观性的特点。

    胃排空显像

    适应证

    (1)    糖尿病胃轻瘫,了解胃功能;

    (2)    功能性消化不良。

    临床意义

    可以得到固体、半固体、流体饮食的排空曲线和半排时间。

    (五)内分泌系统

    甲状腺显像

    适应证

    (1)    甲状腺结节的诊断和鉴别诊断;

    (2)    异位甲状腺的诊断;

    (3)    甲亢、甲低的辅助诊断。

    临床意义

    可以判断甲状腺结节的功能性质(“冷热结节”),诊断功能自主性高功能腺瘤,诊断异位甲状腺。

    肾上腺髓质显像

    适应证

    (1)    嗜鉻细胞瘤的诊断和定位;

    (2)    确定恶性嗜鉻细胞瘤转移灶的部位和范围;

    临床意义

     对位于肾上腺外部位,如腹主动脉旁区、髂血管旁、纵膈、直肠后异位的嗜鉻细胞瘤的诊断具有特殊的价值。

(六)骨骼系统

全身骨显像

适应证

(1)    早期发现恶性肿瘤的骨转移灶;

(2)    确定原发性骨肿瘤的范围、转移灶和判断疗效;

(3)    代谢性骨病的辅助诊断;

(4)    鉴别诊断急性、陈旧性骨折和近期椎体压缩性骨折;

(5)    定性诊断X线片阴性的临床可疑骨折病灶;

临床意义

     对骨磷酸盐代谢异常的诊断,可以早期诊断肿瘤骨转移,比X线和CT的解剖异常早3-6月;对原发性骨肿瘤的范围、骨创伤的诊断具有高的敏感性。

注意事项

全身检查时间为18分钟左右,骨痛严重的患者需要预先止痛治疗;注射放射性药物以后,患者需要多饮水;患者应注意小便不能沾染到衣裤和身体。

(七)泌尿系统

肾动态显像

适应证

(1)    肾实质功能的评价;

(2)    上尿路通畅状况的判断;

(3)    协助诊断肾血管性高血压;

(4)    移植肾的监测。

临床意义

     可以对肾小球和肾小管功能进行评价,在肾功能的判断上具有很高的准确性,明显优于BUN、血肌酐测定以及静脉IVP;肾动态显像可以测定分侧肾功能;可以准确判断残留肾功能。

(八)肿瘤

18F-FDG肿瘤代谢显像

适应证

(1)    恶性肿瘤的早期诊断;

(2)    脏器肿块的良恶性鉴别诊断;

(3)    恶性肿瘤的分期、分级、肿瘤转移灶的定位诊断;

(4)    临床治疗后肿瘤的残留和复发的早期诊断;

(5)    肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断;

(6)    肿瘤标记物阳性者,寻找原发肿瘤病灶;

(7)    最适合于FDG代谢显像的肿瘤包括:头颈部癌、肺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、卵巢癌、宫颈癌等。

临床意义

     18F-FDG代谢显像的功能代谢显像特点使得可以早期发现恶性肿瘤,灵敏判断恶性肿瘤的活性,生物靶区的勾画可以进行适形调强放疗。

注意事项

(1)    患者空腹4小时以上,糖尿病患者使用降糖药或胰岛素控制血糖水平;

(2)    患者检查时间为1小时,需要平卧检查床,有疼痛症状者需止痛治疗;

(3)    注射18F-FDG后需要安静休息40分钟;

(4)      患者应注意小便不能沾染到衣裤和身体。


PET/CT典型病例介绍:

1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别

肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛,特别是葡萄糖酵解速率增高。因此,代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节,PET显示代谢明显活跃,则提示为恶性病变。若无代谢增高表现,提示为良性病变,手术的选择就要慎重。

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肺癌(周围性腺癌)早期诊断

2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级

   PET能一次进行全身断层显像,这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变,还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变,对肿瘤的分期非常有帮助,并提供准确的穿刺或组织活检的部位,协助临床医生制订最佳的治疗方案。

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右肺中央型肺癌纵隔淋巴结、骨转移

3.治疗效果评估和预后判断

   对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断,指导进一步治疗。

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淋巴瘤患者:治疗前  治疗后24小时    7天      2个月      5.5个月

4.早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进行再分期

    PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断,并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别,同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期,CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

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肺癌术后病灶复发


5.肿瘤原发病灶的寻找

   通过全身PET/CT扫描,为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

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原发升结肠腺癌


6.放疗生物靶区定位

   帮助放疗科医生勾画生物靶区。例如在肺癌合并肺不张等情况下,放疗师很难判断肿瘤的实际边界,PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围,为放射治疗(尤其是精准放疗)提供更合理、准确的定位,降低治疗的副作用。

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肝腺癌IV期

 

7.      鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据

目前,PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗死再血管化(血运重建)等治疗前的必要检查。


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心肌坏死                                             心肌存活

 

8.PET/CT在健康体检方面的应用

PET/CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段,对许多疾病(尤其是常见的恶性肿瘤等疾病)具有早期发现、早期诊断的价值。PET/CT检查可一次性全身成像,便于发现全身体内是否存在危险的微小病变,早期诊断可使受检者能真正得到早期治疗而争取达到治愈。

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早期胰腺癌(体检发现)

 

SPECT/CT临床应用

1.全身骨显像 比常规影像学诊断(X线、CT等)可提前3-6月发现骨转移灶,是诊断肿瘤骨转移最好的方法之一。

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前列腺癌多发骨转移

 

2.心肌灌注显像 是一种无创伤性的检查方法,可早期诊断冠心病,评价心肌存活性、对病人危险性分层等。

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左室前间壁心肌缺血

 

3.肾动态显像 是测定肾功能(GFR、ERPF)、判断上尿路梗阻的准确、简便、安全的方法。

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右肾萎缩、糖尿病、右肾功能不全,左肾功能正常。

 

4.脑灌注显像 对癫痫灶定位定性、脑血管病诊断有重要价值。

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左颞叶致痫灶异常高功能,MRI未见结构异常。

 

5.甲状腺显像  甲状腺结节、甲亢、甲癌(131I扫描)复发转移的诊断。

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甲状腺左叶高功能腺瘤

 

6.其他(唾液腺显像、消化道出血显像、胃排空显像、肺灌注显像等)

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儿童小肠麦克尔翕室(异位胃黏膜)

 

PET/CT检查费用高值得做吗?

PET/CT仪器、安装以及所需要的放射性药物是非常昂贵的,机器的养护价格也不菲,导致PET/CT检查费居高不下,但是,PET//CT检查费虽然昂贵,如果全面对PET的诊检费用/效益进行分析,受检者得到的益处往往远大于为检查付出的费用。因为通过PET检查可以对病人进行更加准确的诊断,使病人直接得到及时有效的治疗或避免了许多不恰当的检查和治疗,在总体上,大大减少了病人的医疗费用,优化了治疗方案,减少病人的痛苦,提高了治愈率,有利于提高病人的生活质量。

PET/CT检查安全吗?

   PET/CT是一项安全、无创的检查,所用的放射性显像剂为生理代谢物的类似物,如通常所用的显像剂为葡萄糖的类似物,总量只有1ml左右,无致敏性,衰变非常快,对人体不构成危害,是安全的显像检查。

 

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主任电话:0772-5357234

科室电话:0772-5357478




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